Что нужно знать об операции на простату

Для чего нужна операция на простату?

Простата — это железа, расположенная под мочевым пузырем, перед прямой кишкой. Она играет важную роль в той части мужской репродуктивной системы, которая производит жидкости, несущие сперму.

Хирургическое вмешательство для частичного или полного удаления предстательной железы называется простатэктомией. Наиболее распространенными причинами для хирургии предстательной железы являются рак предстательной железы и увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предварительное лечение — это первый шаг к принятию решений о вашем лечении. Все виды хирургии предстательной железы могут быть сделаны с общей анестезией, которая заставляет вас спать, или спинальной анестезией, которая онемляет нижнюю половину вашего тела.

Ваш врач порекомендует вам тип анестезии, основанный на вашей ситуации.

Целью операции на простату является:

• Улучшение вашего состояния
• Вылечить задержку мочи
• Поддерживать способность иметь эрекцию
• Минимизировать побочные эффекты
• Минимизировать боль до, во время и после операции

Типы хирургии предстательной железы

Задача хирургии предстательной железы также зависит от вашего состояния. Например, целью хирургии рака предстательной железы является удаление раковой ткани. Цель операции BPH — удалить ткань предстательной железы и восстановить нормальный поток мочи.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия также известна как традиционная открытая хирургия или открытый подход. Ваш хирург сделает разрез через кожу для удаления предстательной железы и близлежащих тканей.

Существует два основных подхода, которые мы здесь объясним:

Радикальный затылочный: Ваш хирург сделает разрез от вашего пупка до лобковой кости. В большинстве случаев ваш хирург удалит только простату. Но если они подозревают, что рак может распространиться, они будут удалять некоторые лимфатические узлы для тестирования. Ваш хирург может не продолжать операцию, если они узнают, что рак распространился.

Радикальный перинеальный подход: Ваш хирург сделает разрез в промежутке между прямой кишкой и мошонкой. Это часто делается, когда у вас есть другие заболевания, осложняющие затылочную операцию. В этом положении ваш хирург не может удалить лимфатические узлы. Эта операция занимает меньше времени, чем послеоперационная хирургия, но есть более высокий риск эректильной дисфункции.

Для обоих подходов вы можете находиться под общей анестезией или спинальной или эпидуральной анестезией.

Лапароскопический подход

Лапароскопическая хирургия — это минимально инвазивный подход к хирургии предстательной железы. Существует два основных подхода к такого рода процедурам:

Лапароскопическая радикальная простатэктомия: эта операция требует нескольких крошечных разрезов, поэтому хирург может вставлять небольшие хирургические инструменты. Ваш хирург будет использовать тонкую трубку с камерой, чтобы контролировать всю операцию.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: некоторые операции включают в себя роботизированный интерфейс. При таком типе хирургии хирург сидит в операционной и направляет роботизированную руку контролируя ее по монитору компьютера. Рука робота может обеспечить большую маневренность и точность, чем другие процедуры.

Существуют ли различия между ОВП, ЛП и РЛП?

Согласно исследованию 2010 года различных типов хирургии рака предстательной железы, результаты открытой радикальной простатэктомии (ОВП), лапароскопической (ЛП) и роботизированной простатэктомии (РЛП) существенно не различаются.

Но у людей, которые выбирают ЛП и РЛП, может быть:

• Меньше кровопотери
• Меньше боли
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое время восстановления

Кроме того, люди, которые выбирают РЛП, сообщают о более быстром восстановлении в воздержании (способность контролировать мочевой пузырь и кишечник) и уменьшении пребывания в больнице по сравнению с ЛП. Но общие результаты все еще зависят от опыта и навыков хирурга.

Типы хирургии предстательной железы, которые помогают с задержкой мочи

Лазерная хирургия простаты

Лазерная хирургия простаты в первую очередь лечит ДГПЖ без каких-либо порезов вне вашего тела. Вместо этого ваш врач введет волоконно-оптический прицел через кончик полового члена и в вашу уретру. Тогда ваш врач удалит ткань предстательной железы, которая блокирует поток мочи. Лазерная хирургия может быть не столь эффективной.

Эндоскопическая хирургия

Подобно лазерной хирургии, эндоскопическая хирургия не делает каких-либо разрезов. Ваш доктор будет использовать длинную гибкую трубку со светом и линзой для удаления частей предстательной железы. Эта трубка проходит через кончик полового члена и считается менее инвазивной.

Расширение мочеиспускательного канала

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) при ДГПЖ: ТУРП является стандартной процедурой для ДГПЖ. Уролог отрежет части вашей увеличенной ткани простаты с помощью проволочной петли. Частицы ткани войдут в мочевой пузырь и вымываются в конце процедуры.

Трансуретральный разрез простаты: Эта хирургическая процедура состоит из нескольких небольших разрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря, чтобы расширить уретру. Некоторые урологи считают, что трансуретральный разрез простаты имеет более низкий риск побочных эффектов, чем ТУРП.

Что происходит после операции?

Прежде чем вы проснетесь после операции, хирург разместит катетер в ваш пенис, чтобы помочь опорожнить ваш мочевой пузырь. Катетер должен оставаться в течение одной-двух недель. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, но, как правило, вы можете вернуться домой через 24 часа. Ваш врач или медсестра также дадут вам инструкции о том, как обращаться с вашим катетером и ухаживать за хирургическим швом.

Медицинский работник удалит катетер, когда будет возможно это сделать, и вы сможете мочиться самостоятельно.

Какой бы вид операции у вас не был, место разреза, вероятно, будет болеть в течение нескольких дней. У вас также может быть:

• Кровь в моче
• Раздражение мочевыводящих путей
• Затрудненное мочеиспускание
• Инфекции мочевыводящих путей
• Воспаление предстательной железы

Эти симптомы нормальны в течение нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Ваше время восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, следуете ли вы инструкциям своего врача. Вам может быть рекомендовано снизить уровень активности, включая секс.

Общие побочные эффекты хирургии предстательной железы

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, в том числе:

• Реакция на анестезию
• Кровотечение
• Инфиция места операции
• Повреждение органов
• Сгустки крови

Признаки того, что у вас может быть инфекция, включают лихорадку, озноб, опухоль или жидкость в разрезе. Позвоните своему врачу, если ваша моча не идет, или если кровь в вашей моче.

Другие, более специфические побочные эффекты, связанные с хирургией простаты, могут включать:

Проблемы с мочой: Это включает болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, и недержание мочи, или проблемы контроля мочи. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Редко можно наблюдать постоянное недержание мочи или потерю способности контролировать свою мочу.

Эректильная дисфункция (ЭД): обычно не требуется эрекции через 8-12 недель после операции. Шансы долгосрочной ЭД увеличиваются, если ваши нервы повреждены. В одном исследовании UCLA было установлено, что выбор врача, выполнившего не менее 1000 операций, повышает шансы на восстановление после операции эректильной функции. Хирург, который нежен и деликатно обрабатывает нервы, может свести к минимуму этот побочный эффект. Некоторые мужчины заметили небольшое уменьшение длины пениса из-за сокращения уретры.

Сексуальная дисфункция: у вас могут возникнуть изменения в оргазме и потеря возможности продолжения родв. Это потому, что ваш врач удаляет сперму железы во время процедуры. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Другие побочные эффекты: Вероятность накопления жидкости в лимфатических узлах (лимфедема) в области гениталий или ног или развитие паховой грыжи также возможны. Это может вызвать боль и отек, но оба могут быть улучшены с помощью лечения.

Что делать после операции

Дайте себе время отдохнуть, так как вы можете чувствовать себя более уставшим после операции. Ваше время восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, следуете ли вы инструкциям своего врача.

Инструкции могут включать:

• Сохранение вашего хирургического шва в чистоте.
• Не заниматься сексом в течение одной недели.
• Отсутствие сильных нагрузок в течение шести недель.
• Никаких подъемов по лестнице больше, чем нужно.
• Не принимать ванны, бассейны или бани/сауны.
• Избегать одного сидячего положения более 45 минут.
• Принимать лекарства по назначению, чтобы помочь с болью.

Хотя вы сможете все делать по своему усмотрению, может быть хорошей идеей пригласить кого-то помочь вам на время, когда у вас есть катетер.

Также важно иметь стул в течение дня или двух. Чтобы помочь с запором, пейте жидкость, добавьте клетчатки к вашей диете, и упражнения. Вы также можете спросить своего врача о слабительных, если эти варианты не работают.

Уход за собой

Если ваша мошонка начинает набухать после операции, вы можете сделать рулон из полотенца, чтобы уменьшить опухоль. Положите рулон под мошонку, пока лежите или сидите. Позвоните своему врачу, если опухоль не снизится через неделю.